尾巴骨疼是怎么办

尾骨疼痛是康复科中常见的患者抱怨的问题，这种疼痛可能已经持续一年以上，但疼痛范围通常局限于尾骨区域，不会向外扩散。患者在坐着或起立时特别感到疼痛，甚至在大便用力时也会感到不适，而当大便通过时，疼痛感会有所缓解。

值得注意的是，患者并不一定有外伤跌坐的病史，而且女性患者居多。有些女性在自然产之后开始感到疼痛。真正的尾骨疼痛在直接按压尾骨时会特别疼痛，与腰荐椎神经引起的传导痛有所不同。

尾骨是由几块小骨融合而成，通过韧带和退化的椎间盘与荐椎相连。如果因为外伤或过度活动导致超过正常的活动角度，可能会拉伤这些韧带，从而导致尾骨疼痛。女性患者居多的原因之一是生产时胎儿头部将尾骨向后推开。由于女性骨盆较宽且前倾，坐着时与椅面接触点更容易压迫尾骨。

尾骨的侧面外观可分为四种类型。X光片是评估尾骨位置和活动度的常用工具，需要拍摄站立和坐姿两种状态下的片子。在拍摄坐姿片子时，患者应在感到尾骨疼痛时拍摄，以获取最真实的病情状况。

在侧面的X光片中，有几种常见状况。一种是向后脱位，即尾骨向后位移超过尾骨前后径的25%。这类患者在坐着时荐骨尾骨或第一第二尾骨间关节发生向后脱位，但在站立时通常会自动复位。另一种是向前活动度过大，即尾骨在站立和坐姿时向前旋转的角度超过25度。

还可能会发现骨刺，这是附着在荐骨尾骨连合处的韧带和肌肉拉伤导致的。大多数的尾骨痛都是由于跌坐外伤、骑机车或长时间坐在地板上引起的。极少数是由于感染或肿瘤导致的。

真正的尾骨痛存在明确的压痛点。如果没有压痛点，可能需要考虑腰荐椎椎间盘问题、tarlov氏囊肿、骨盆直肠是否有肿瘤或感染等其他问题。X光片和核磁共振检查可以帮助确定是否存在骨折、脱位或肿瘤。

对于治疗方面，急性期需要非类固醇类消炎剂、冰敷，并避免长时间坐立。患者还可以利用适当的软垫将尾骨的位置腾空出来，避免触碰到尾骨。如果有尾骨脱位的情形，可能需要从肛门内进行复位的动作。在治疗过程中，根据患者的具体情况，可能还需要采用其他治疗方法，如物理治疗、按摩、温热疗法等，以加速康复过程并减轻疼痛。针对慢性期症状，我们推荐采用一系列物理治疗方法。可以尝试热水浴，让身体得到充分的放松。针对周围的韧带与肌肉，如尾骨肌、提肛肌、梨状肌以及臀大肌等软组织进行按摩，可以有效缓解紧张与疼痛。超音波治疗也是物理疗法中的一种高效手段，对于改善慢性症状具有显著效果。

当疼痛较为剧烈时，我们可以考虑在病灶的软组织局部注射类药物。通过注射类固醇进行消炎，同时配合剂快速止痛。这种治疗方法在多数情况下都是安全的，但请注意，注射次数不宜超过三次。

除了上述治疗方法，还有一些特定的动作可以帮助缓解不适。提肛、夹屁股以及kneeling groin stretch等动作，能够适度拉伸尾骨上的韧带，促进血液循环，有助于身体的自然康复。

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在进行任何物理治疗或康复锻炼之前，请务必咨询专业医生或康复师的建议。他们可以根据您的具体情况，制定个性化的康复方案，确保您的安全和健康。遵循医生指导进行治疗和康复是确保您尽快恢复健康的关键。