血糖值18怎么办

我国是糖尿病大国，糖尿病患者的并发症众多，其中糖尿病高血糖危象尤为严重，它包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗性综合征（HHS），是可能危及生命的急性并发症。对于这类病症，我们应当保持警惕，并及时识别处理。

一、在出现不明原因的恶心呕吐、脱水、休克、意识障碍等症状时，尤其是呼吸带有烂苹果味、血压低而尿量多的情况，无论有无糖尿病病史，都应该警惕本病的可能性。早期诊断至关重要，应立即进行血糖、电解质等检测。

二、对于血酮、血糖等指标超过一定数值的患者，可以确诊为DKA或HHS。具体的数值标准已经在文中详细列出。

三、针对DKA和HHS的治疗原则，主要包括恢复血容量、纠正脱水状态、降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调等。治疗过程中的注意事项如下：

1. 大量补液

在第一个24小时内补足预估的液体丢失量，尤其是最初的输液速度要根据脱水程度、电解质水平、尿量等来决定。要根据血流动力学等实验室指标及临床表现判断补液效果。对于心肾功能不全的患者，更要警惕补液过多。

2. 维持正常血钠

根据血钠浓度决定补充的氯化钠溶液的浓度。

3. 胰岛素治疗

连续静脉输注胰岛素，根据血糖下降速度调整剂量。当血糖降至一定水平时，减少胰岛素输入量，并静脉给予葡萄糖，维持血糖在特定范围。

4. 补钾

在血钾低于一定数值时，应开始补钾治疗。补钾的剂量要根据血钾水平来决定。

5. 纠酸

对于pH值低于一定数值的患者，应进行补碱治疗。治疗方法已在文中详细描述。

6. 补磷

大多数DKA患者无需磷酸盐治疗。但在特定情况下，如心衰、贫血、呼吸抑制以及血浆磷酸盐浓度过低时，应补充磷酸盐。

对于糖尿病高血糖危象这类严重并发症，我们必须保持高度重视，及时识别并正确处理，以确保患者的生命安全。在治疗过程中，要密切关注各项生命体征的变化，及时调整治疗方案，确保患者顺利康复。四、DKA缓解的四大标准解读

DKA（糖尿病酮症酸中毒）是一种严重的糖尿病并发症，其缓解的标准是病患恢复的关键指标。这些标准不仅反映了病情的改善，也指导着医生的治疗决策。

血糖降至正常范围是首要标准，即血糖＜11.1mmol/L。这意味着胰岛素治疗开始发挥作用，身体对葡萄糖的利用开始恢复正常。

血酮＜0.3mmol/L标志着酮症酸中毒状况的缓解。酮体是体内脂肪分解的产物，在酸中毒时升高，降低血酮水平意味着身体开始恢复酸碱平衡。

血清HCO3-≥15mmol/L和静脉血pH＞7.3这两个标准直接反映了身体的酸碱状态。当这些数值恢复正常范围时，说明酸中毒状况得到了纠正。

阴离子间隙≤12mmol/L是另一个重要指标。阴离子间隙反映了电解质和酸碱平衡的状况，其恢复正常意味着电解质得到了平衡。

对于HHS（高渗高血糖综合征）患者来说，缓解的标准还包括渗透压及精神神经状态的恢复。由于脑水肿的风险，HHS患者空腹血糖和渗透压的纠正过程需要谨慎，应在12至24小时内逐步进行。这意味着医生需要精细调整治疗方案，确保患者安全度过这一关键阶段。

在糖尿病的管理和治疗过程中，了解这些缓解标准对于患者和医生来说至关重要。它们不仅提供了病情好转的明确信号，也指导着后续的治疗方案，帮助患者更好地恢复健康。医师报超能团，让我们共同关注糖尿病患者的健康之路。超能健康团健康科普排位赛糖尿病知识科普。